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Fremdkörper in der Otorhinolaryngologie: Knochen, Dornen und Batterien

Ein kurzer Überblick über Fremdkörper im Bereich der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde wurde bereits oben gegeben. Fischgräten und eingebettete Gräten verdienen jedoch ein eigenes Kapitel

  • Häufig kommen Patienten in die Notaufnahme, weil sie von einer Fischgräte eingeklemmt wurden. Sie befinden sich in der Regel auf der Höhe der Gaumenmandeln, die durch Öffnen des Mundes leicht zu sehen sind, oder am Zungengrund (Zungenmandel), der schwieriger zu sehen ist. Dazu müssen wir ein starres Endoskop oder ein Fibroskop (flexibel) und eine spezielle Zange verwenden, um diese Ebene zu erreichen; manchmal muss eine kleine örtliche Betäubung angewendet werden, um sie herauszuziehen, und viele Patienten berichten, dass sie Brotkrümel gegessen haben, um zu versuchen, den Stachel herauszubekommen. Ich empfehle dies nicht, denn in der Regel bricht der Stachel ab, und selbst wenn er festsitzt, können wir ihn nicht entfernen, da er nicht herausragt.
  • Knochen sind nicht so biegsam wie Stacheln und können die Speiseröhre perforieren. Wenn wir sie bei der endoskopischen Untersuchung auf der Ebene des Hypopharynx nicht sehen, könnten sie sich in der Speiseröhre befinden, weshalb wir eine Röntgenaufnahme anfordern. Wenn sie sich auf dieser Ebene befinden und wir keinen Zugang zu ihnen haben, fordern wir einen weiteren Spezialisten für das Verdauungssystem an, um sie zu entfernen; dies geschieht unter Vollnarkose oder Sedierung.
  • Knopfbatterien sind sehr gefährlich, und Kinder können sie herausnehmen, indem sie mit einem Spielzeug hantieren und sie verschlucken. Bei Verdacht sollte der Patient sofort in ein Krankenhaus gebracht werden, um die Batterie so schnell wie möglich zu entfernen, da der Kontakt mit der Schleimhaut der Speiseröhre zu einer Perforation und schlechten Heilung führen kann, was eine Überbrückung und Striktur (Verengung oder sogar Verschluss) des Lumen (Innenraum) der Speiseröhre zur Folge hat und die Nahrungsaufnahme auf lange Sicht erschwert.